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严把事前审核关。通过定期驻点医院对意外伤害报销材料进行核查，充分利用外伤接收医院的入院记录、出诊及抢救记录等信息进行调查，核实患者受伤原因经过；对于住院医疗费用金额大、多发伤、疑点多的外伤患者病例，由相应经办人员、局分管领导层层把关，甄别外伤性质，确保调查结果真实有效。
严把事中调查关。针对伤情严重、受伤情况复杂、描述不清以及可能涉及不纳入医疗保险基金支付范围情形的，引入第三方参与监管，前往一线开展外伤现场调查，对存在涉嫌有第三人负担的报销案例进一步梳理疑点。截至目前，共计发现有疑点的外伤现场调查3人次，调查核实有第三方责任外伤不属医保报销的3人次，拒付医药费用总额1287.46元。
严把事后监督关。通过聘任的10名医保监督员对医保经办人员和参保人员共同进行监督，确保外伤报销管理公平公正、外伤报销支付符合政策。同时，不断加大宣传力度，发放宣传资料，接受群众举报，鼓励社会监督，严格核查和防范有第三者负担的违规报账，切实维护好医保基金安全。
