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政府信息公开

区医保局:用好“一单、一镜、一课”构筑全方位闭环监管

发布机构:区医疗保障局 发布时间: 2023-09-05 16:27 字体: [ ]

事前监管亮好“提示单”,强化源头管控。持续在推进基金监管规范化、精准化和常态化上下功夫,分类梳理各医药机构高频违规行为,同时比对智能审核系统中发现的风险数据,以现场开具“提示单”的形式进行预警提示,并提出具体改进建议。进一步将基金安全监管关口前移,有效防范医保基金支出风险。

事中监管用好“显微镜”,筑牢安全防线。坚持“日常检查+专项治理”相结合,充分运用智能审核、走访调查、突击检查等方式有序开展全覆盖检查。同时积极配合上级部门完成血液透析、检查检验等领域的专项检查,保持严厉打击欺诈骗保的高压态势。截至目前,共督导检查定点医药机构300余家次。

事后监管开好“培训课”,规范医保行为。深入剖析各定点医药机构的高频违规行为特点,通过“医保政策大讲堂”等形式,有针对性地讲解基金监管政策内容,从源头上避免“照本宣科”式讲政策,有效促进了定点医药机构主动规范医保管理及医疗行为。截至目前,已开展2期“医保政策大讲堂”,累计培训近百余人次。

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