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区医保局“我为群众办实事” 守好群众“救命钱”
发布时间: 2021-06-07   来源: 区医疗保障局   信息类型: 学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想    浏览量:次
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党史学习教育开展以来,区医疗保障局紧紧围绕群众所急所盼,以强化基金监管为抓手,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,通过集中宣传监管条例、审计问题整改、“三假”专项治理、日常稽核检查等举措,坚决守好群众“救命钱”。

一是全方位宣传监管条例。4月,全区集中开展“贯彻医保基金监管条例”集中宣传月活动,组织定点机构通过搭台设点、进村入户、进企业进学校等形式宣传医保政策、讲解监管条例,累计发放宣传读本2万份,营造“人人知法、人人守法”的社会氛围。召开培训会、条例解读会和闭卷测试,确保医保工作人员、医务人员、医保从业人员懂《条例》、知《条例》、守《条例》、用《条例》。

二是全阶段狠抓审计问题整改。针对医保专项审计反馈问题,及时召开专题会议,明确整改时限,形成整改清单。全面通报审计反馈问题,举一反三,全面整改,坚决避免同类问题发生。给予8家存在违规行为的定点医院扣除考核分值19分,收取违约金0.95万元,追回定点医院违规使用基金8.33万元,追回参保人重复报销医疗费用0.72万元。

三是全覆盖开展“三假”治理。及时成立“三假”专项治理工作领导小组,建立工作专班,明确专职工作人员。制定《大发体育在线:打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保问题专项整治工作方案》,明确各阶段目标任务。30家定点医院对2019年以来医保基金使用情况全面开展自查自纠,进一步促进医疗机构规范运行。同时,进一步畅通监督举报通道,查处国家医保局反馈举报投诉定点医院违规收费1起,群众举报投诉个体诊所1起。

四是全领域严格逗硬协议管理。截至5月,区医疗保障局日常稽核检查中发现18家定点医药机构存在不同程度的违规行为,按照《大发体育投注:2021年医疗保障定点医疗机构服务协议》和《广元市医疗保障定点医药监管规则》规定,累计扣除考核分值103分,处罚违约金51500元,集中约谈机构负责人4人。

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