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（1）开展实地走访摸排。完善因病返贫致贫动态监测机制，根据监测对象所在地的二级及以上医疗机构住院病案首页、居民电子健康档案等现有数据信息，充分发挥乡村医生、驻村干部等基层力量，通过入户排查、体检或送往医疗机构诊治等，及时、有效掌握全区农村人口中患大病、重症慢性病或突发疫情重症等人员基本信息，每月初动态更新监测台账，及时推送风险线索。目前，共推送风险户85条，其中已纳入监测户6人。

（2）聚焦系统动态监测。各医疗卫生单位均明确专人负责“全国防止因病返贫动态监测系统”的管理，每月初及时将患者上月的疾病救治、签约随访等信息录入到系统中去，加强对重点人群实时动态监测、跟踪预警。

（3）全面落实帮扶措施。对排查出的患重大疾病人员及时落实分类救治政策。对需要治疗干预的，及时指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导和康复管理等；对需要健康管理的，及时落实家庭医生签约服务，开展定期随访，做好公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，分类救治重点监测对象患病救治率达100%。

（4）加强部门统筹协调。加强与乡村振兴、医保、民政等部门信息沟通共享，积极配合落实基本医保、大病保险、医疗救助及应急救助资金等综合保障政策，合力防范化解因病返贫致贫风险。